Comparación de la valoración global subjetiva y valoración global subjetiva modificada con marcadores antropométricos y de laboratorio para la detección de riesgo de malnutrición en pacientes críticamente enfermos / Comparation between subjective global assessment and modified subjective global assessment with anthropometric and laboratory markers for detecting risk of malnutrition in critically ill patients / Comparação da avaliação subjetiva global e avaliação global subjetiva modificada com marcadores antropométricos e de laboratório para detecção do risco de desnutrição em pacientes em estado crítico

Resumen: La malnutrición es un problema importante en pacientes ambulatorios y hospitalizados, especialmente en el área de cuidados intensivos. Hay varias escalas para diagnosticar la malnutrición que generalmente requieren medidas complicadas y/o la toma de biomarcadores. La valoración global subjetiva es una escala que ayuda al clínico a valorar la malnutrición de manera sencilla y al pie de la cama y que ofrece buena correlación con los estudios mencionados. Han sido necesarios ajustes en la valoración para adaptarla a ciertos grupos de pacientes. La valoración nutricional subjetiva modificada en nuestra unidad puede ser de utilidad para el diagnóstico correcto y para guiar la conducta terapéutica. Para su obtención se comparó con los dos parámetros más sensibles para el diagnóstico de malnutrición y su escala original.

Abstract: Malnutrition is an importantproblem among ambulatory and hospitalized patients, specially en the setting of Intensive Care Units. There are several scales for diagnosing malnutrition, that require complicated measures and/or the use of biomarkers. The Subjective Global Assessment es a tool that help the clinician to assess malnutrition in a very simple way at the bedside, and offers a good correlation with the aforementioned trials. Adjustments in the Subjective Global Assessment have been made in order to make it fit to certain group of patients. The Modified Subjective Gobal Assessment in our facilities may be useful for correct diagnosis and therapeutic guidance. To assess this new scale it was compared with the two most sensible parameters for the malnutrition diangosis and its original scale.

Resumo: A desnutrição é um problema importante entre os pacientes ambulatoriais e hospitalizados, especialmente na unidade de terapia intensiva. Existem várias escalas para o diagnóstico de desnutrição que exigem medidas complicadas e/ou o uso de biomarcadores. A avaliação subjetiva global é uma ferramenta que ajuda o clínico a avaliar a desnutrição de uma maneira muito simples e à beira do leito, que oferece uma boa correlação com os estudos acima mencionados. Ajustes na avaliação subjetiva global foram feitos a fim de ajustá-lo a determinado grupo de pacientes. A avaliação nutricional subjetiva em nossas instalações pode ser útil para o diagnóstico correto e orientação terapêutica. Para avaliar esta nova escala comparamos com os dois parâmetros mais sensíveis para o diagnóstico de desnutrição e sua escala original.

Desnutrición asociada a enfermedad en los pacientes quirúrgicos del Hospital de Clínicas. Montevidéo - Uruguay / Disease-associated malnutrition in surgical patients at the Hospital de Clinicas. Montevideo - Uruguay / Doença associada à desnutrição em pacientes cirúrgicos no Hospital de Clínicas. Montevideo - Uruguai

Introdución: La desnutrición asociada a enfermedad (DAE) es frecuente en los pacientes hospitalizados. Casuística y métodos: Se determinó mediante Evaluación Global Subjetiva (EGS) la prevalencia de la DAE en los pacientes quirúrgicos del Hospital de Clínicas (Montevideo - uruguay); e se evaluó la relación entre DAE, tiempo de hospitalizacion y patología. Resultados: Fueron incluidos 104 pacientes: Neoplasia Digestiva (ND) y patología nefrourológica no neoplásica 9,6%; Neoplasia No Digestiva (NND) 20%; Patologia vascular 17%; Postoperatorio 11,5%; infecciones y miscelánea: 32,3%. por EGS, se agrupan en las categorías: A:42,3%, B, C y D:19,2% cada una. Existe 38,4% de DAE (B+D) y 19,2% de pacientes con riesgo de desnutrición (C). En el grupo ND la DAE es 88% y en el grupo NND: 65%. Estadía promedio en días: categoria A: 19; D: 39 (kruskall-Wallis= 8,6684; P= 0,03) . Conclusion: estos resultados indican la necesidad de implementar políticas de soporte nutricional especial en el hospital universitário del Uruguay.

Introduction: Malnutrition-associated disease (DAE) is common in hospitalized patients. Casuistry and Methods: We determined by Subjective Global Assessment (EGS) the prevalence of AEDs in patients Surgical Hospital (Montevideo - Uruguay), and evaluated the relationship between DAE, length of hospital and pathology. Results: 104 patients were included: Gastrointestinal Neoplasia (ND) and non-neoplastic disease nephrourologic 9.6% Digestive neoplasm (NNH) 20% 17% vascular Pathology; Postoperative 11.5% and miscellaneous infections: 32.3% . by EGS, are grouped into categories: A: 42.3%, B, C and D: 19.2% each. There is 38.4% of DAE (B + D) and 19.2% of patients at risk of malnutrition (C). In group ND DAE is 88% and in group NNH: 65%. Average stay in days: category A: 19, D: 39 (Kruskal-Wallis = 8.6684, P = 0.03). Conclusion: These results indicate the need to implement special policies for nutritional support in the university hospital in Uruguay.

Estado nutricional de los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica atendidos en el Programa de Hemodiálisis del Hospital Clínico-Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" - Cuba / Nutritional status of patients with chronic renal failure treated at the Hemodialysis Program Clinical-Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" - Cuba / O estado nutricional dos pacientes com insuficiência renal crônica tratados no programa de hemodiálise Clínico-Cirúrgica do Hospital "Hermanos Ameijeiras" - Cuba

Introdução: Heterogeneidade das taxas de desnutrição associada à insuficiência renal crônica(IRC) na vigência de hemodiálise (HD) assinala desempenhos diferentes conforme os indicadores usados. objetivos: identificar os indicadores que melhor descrevam o estado nutricional e a evolução do paciente renal crônico em HD. Metodologia: Recrutaram-se 28 pacientes atendidos no Programa de Hemodiálise, Serviço de Nefrologia. Hospital Clínico-Cirúrgico "Hermanos Ameijeiras" (Cidade de Havana, Cuba). registraram-se internações hospitalares entre dezembro de 2001 a dezembro de 2002, além da condição do paciente (vivo/óbito), ao final da observação. Cada paciente foi submetido a avaliação nutricional através de: Avaliação Subjetiva Global (ASG), avaliação antropométrica (altura, peso atual, circunferência do braço (CB), prega tricipital (PT), albumina e contagem total de linfócitos (CTL). Construíram-se regras de classificação do estado nutricional com aqueles indicadores que melhor se correlacionaram com a categoria nutricional da ASG. As regras construídas correlacionaram-se com os eventos do período de observação e com o estado final do paciente. Resultados: As taxas de desnutrição foram: albumina <35 g/L: 42,9%; CB< ponto de corte escolhido: 60,7%; CB< ponto de corte escolhido e/ou albumina <35:71,4%; ASG= em risco/desnutrido: 42,9%. ASG foi um preditor independente das internações (OR=14,14; IC95% 1,5 - 137,3) e mortalidade (OR=21,0; IC 95%:2,9 - 151,4). Albumina sérica foi um preditor independente da mortalidade do paciente (OR=21,0; IC 95%:2,9 - 151,4). A regra [(CB

Background: Disparities in rates of malnutrition associated with chronic renal failure (CRF) in the presence of hemodialysis (HD) signals according to different performance indicators. objectives: to identify the indicators that best describe the nutritional status and evolution of chronic renal patients on HD. Methods: We recruited 28 patients are enrolled in the Program Hemodialysis, Nephrology Service. Clinical-Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" (Havana, Cuba). hospitalizations were recorded between December 2001 and December 2002, and the patient's condition (alive / death) at the end of the observation. Each patient underwent nutritional assessment by: Subjective Global Assessment (SGA), anthropometric measurements (height, current weight, arm circumference (MUAC), triceps (TP), albumin and total lymphocyte count (TLC). Built- if the classification rules of the nutritional status indicators with those that best correlated with the category of nutritional ASG. The rules constructed correlated with the events of the observation period and the final state of the patient. Results: The rates of malnutrition were: albumin <35 g / L: 42.9%; CB